viernes, 20 de abril de 2018

MÉTODOS DE APLICACIÓN


TÉCNICAS DE APLICACIÓN

Para el debido trabajo de esta técnica es necesario tener en cuenta diversas posturas como:
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1.   Masaje
2.   Movilización Pasiva.
3.   Movilización activa-asistida
4.   Movilización activa
5.   Movilización resistida
6.   Movimiento condicionado
7.   movimiento confuso o sinérgico
8.   movimiento combinado
9.   Descanso
10. Relajación
11. Movimiento partiendo de relajación
12. Equilibrio
13. Movimiento recíproco
14.  Destreza



1. MASAJE:

Es la modalidad Inicial. Se utiliza para aumentar la fuerza en los músculos. Es un procedimiento que se aplica de manera manual o mecánica, dirigida a movilizar el tejido de forma sistematizada.
Se utiliza una técnica tonificadora que sirve para estimular los receptores sensoriales de la piel, músculos y estructuras peri-articulares.
Los estímulos llegan a los centros superiores y se produce una respuesta que modifica la regulación del tono local, a esto se le llama Respuesta Segmentaría
 
2. MOVILIZACIÓN PASIVA:

Es parte del inicio del tratamiento. Permite mantener la representación cortical para desarrollar una sensación cinestésica, estimulando la sensibilidad profunda consiente e inconsciente. Produce relajación y sirve para enseñar movimientos suaves.

Se emplea para elongar partes blandas acortadas por mala posición o hipertonía muscular. Estas sólo deben ser aplicadas por un Fisioterapeuta. Se emplean en todos los tipos de Parálisis Cerebral.

3. MOVILIZACIÓN ACTIVA-ASISTIDA:

Estas se realizan posteriores a la Movilización Pasiva. Se debe señalar la dirección, velocidad y la clase de movimiento.

4. MOVILIZACIÓN ACTIVA:

Es una acción pre programada que se inicia y se termina cuando el paciente quiere.
Se utiliza cuando ya se adquirió la capacidad de mantener un control adecuado del cuerpo. Actúa la Propiocepción consciente e inconsciente y genera el control por medio del BioFeedBack.

Se utiliza en:
  Pacientes Espásticos se controla la velocidad del movimiento.
  Pacientes Atetósicos, ésta fase concluye la etapa de entrenamiento para las Actividades de la Vida Diaria.
  Pacientes Atáxicos es de gran importancia para el entrenamiento futuro.

5. MOVILIZACIÓN RESISTIDA:

Estas tienen como objetivo aumentar la fuerza muscular, mejora la relajación y la irradiación para estimular músculos débiles, además favorece el desarrollo de músculos antagonistas.

6. MOVIMIENTOS CONDICIONADOS:

Se producen con la repetición de movimientos activos desarrollando una respuesta condicionada ante un estímulo. Se puede utilizar música entre otros estímulos para cada movimiento. Éste es el inicio del Tratamiento de movimientos Atáxicos.

7. MOVIMIENTOS CONFUSOS O SINERGICOS:

Se producen por la acción voluntaria de un movimiento que incide en otro, para reforzar su acción.
Se aplica resistencia a un grupo muscular, para contraer un grupo muscular inactivo, a esto se le llama Trabajo con Músculos Sinergistas.

8. MOVIMIENTO COMBINADO:

Consta del entrenamiento de más de una articulación, se combinan los movimientos de varias articulaciones para realizar una función.

9. DESCANSO:

Es una fase necesaria para la recuperación. Se le permite al niño relajarse en una posición cómoda y agradable en un ambiente tranquilo.

10. RELAJACIÓN:

Es una práctica fundamental para la educación muscular. Los músculos espásticos y discinéticos incrementan su anormalidad por: Ruido, Estrés, Miedo, Ansiedad y Dolor. La base de un movimiento coordinado es comenzar con acciones neuromusculares sin tensiones previas. Se utiliza la técnica de Jacobson de Contracción.

11. MOVIMIENTOS PARTIENDO DE RELAJACIÓN:

Se debe concientizar el movimiento. Esto le permite al paciente alcanzar un control consciente de movimientos involuntarios para controlar los voluntarios

12. EQUILIBRIO:

El objetivo es mantener una posición correcta, por medio de reflejos laberínticos, con los que se modifica el tono muscular, para oponerse a las inestabilidades. Se realiza con diferentes posiciones y aditamentos.

13. MOVIMIENTO RECIPROCO:

Son movimientos de forma coordinada de músculos Agonistas, Antagonistas y Estabilizadores. Se pasa el centro de gravedad de un hemicuerpo a otro. La alternancia independiza movimientos como la marcha. Se utilizan aparatos como andaderas, o el gateo.

14. DESTREZA:

Es la fase final del Tratamiento, el cual debe llevar Constancia y se deben seguir las indicaciones. Aquí se educan las habilidades de las Actividades de la Vida Diaria.
Es la habilidad para usar los músculos correctamente en tiempo y espacio. Se produce con Relajación Previa, Persistencia y la Práctica del patrón motor repetitivo.
Estas actividades se realizan hasta que el subconsciente lo incorpora en el rol de movimientos automáticos y asociados.

sábado, 10 de marzo de 2018


MÉTODO DE PHELPS


El método de Phelps se define como el progreso terapéutico, que se valora en términos de la mejoría funcional de los músculos individuales. Esta técnica trata a pacientes con lesión de sistema central particularmente en niños caminando gran variedad de terapia manual y terapia ocupacional.

Para el debido trabajo de la misma es necesario tener en cuenta diversas posturas como:
· Masaje
· Movilización Pasiva.
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· Movilización activa-asistida
· Movilización activa
· Movilización resistida
· Movimiento condicionado
· movimiento confuso o sinérgico
· movimiento combinado
· Descanso
· Relajación
· Movimiento partiendo de relajación
· Equilibrio
· Movimiento recíproco
· Destreza





  • CONTEXTO HISTÓRICO:

Winthrop Phelps (ortopedista), fue catedrático de cirugía ortopédica en la universidad de YALE y director del centro de rehabilitación infantil de Baltimore quien  desde 1937 se interesó por los problemas de la disminución física, particularmente por la parálisis cerebral. Phelps fue uno de los primeros en emplear el término parálisis cerebral, clasificando a los niños con parálisis cerebral infantil (PCI).

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El método Phelps se soportaba en tres pilares:

  • Las técnicas de relajación progresiva de Jacobson
  • Los movimientos condicionados 
  • Lo que él llamó movimientos (zero) cerebrales. 

A esto le integro el uso de férulas y ortesis para la prevención y/o prevención de deformidades.


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TÉCNICA DE JACOBSON

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  • PRINCIPIOS DE LA TECNICA
El método de Phelps basa su intervención en 2 principios fundamentales: 

  1. DESARROLLO ONTOGÈNICO:
La planeación de la técnica se realiza de tal manera que niño progrese de acuerdo a el desarrollo motor normal. Se entrenan primero el control de cabeza, equilibrio de tronco, luego equilibrio del pie y de la marcha.

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      2. DESARROLLO FILOGÈNICO: 
Se rige por los principios del desarrollo primitivo de las preformas humanas:
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  • Movimiento de los peces
  • Movimientos de los anfibios
  • Movimiento de los reptiles
  • Movimiento de los animales cuadrúpedos
  • Movimiento final: bipedestaciòn





Tiene como objetivo la educación postural, el paciente debe realizar movimientos y posteriormente poder relajar, mediante la enseñanza de cómo mantener los segmentos corporales  sus movimientos bajo control y efectividad. 

  • BASES DE LA TÉCNICA:
  1. El método de tratamiento tiende a educar el sistema motor para ejecutar las actividades en un orden correcto, de forma que los movimientos combinados practicados para las Actividades de la Vida Diaria del Hogar pueden ser eventualmente enseñados.

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2. Movimientos desde posiciones relajadas buscando educar al sistema motor a ejecutar las acciones en un orden correcto.
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3. Propone su Educación Muscular, por medio de la cual se activan los músculos antagonistas de los espásticos con la intención de poder obtener un equilibrio muscular entre éstos y sus antagonistas débiles.
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BIBLIOGRAFÌA: 

  • Treviño M. (2014). Metodo Phelps. Recuperado de: https://view.officeapps.live.com/op/view.aspx?src=http://www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/rehabilitacion-bio/metodo_phelps.ppt
  • Panorama general de los abordajes terapéuticos. (2013). Tratamiento de la parálisis cerebral y del retraso motor. Pag. 35-49.  Editorial Médica Panamericana. Recuperado de: http://www.herrerobooks.com/pdf/pan/9788498357509.pdf
  • Juarez M. (... ) Tecnicas de rehabilitación neurológica. Recuperado de: http://www.discapacidadonline.com/wp-content/uploads/2013/09/Rehabilitacion-neurologica-manual-de-tecnicas.pdf